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[单选题]

男性,66 岁。半年来劳累后心悟、气短。1 周来发热,咳嗽、心悸、气短症状明显 加重,夜间不能平卧,尿少,下肢水肿。既往有高血压,心脏扩大病史。查体:T38.1℃,P88次 1 分,R18 次分,BPI10/70mmHg。半卧位,颈静脉充盈,双飞均可闻及湿罗音,心界向 左扩大,心率 118 次/分,心律绝对不齐,心健部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音,双下肢 四陷性水肿(++)。超声心动图题诗:左房、左室扩大,左室壁弥漫性运动障碍,LVEF 40%。 该患者目前最主要的诊断是

A. A.瓣膜性心脏病
B. B.原发性高血压
C. C.扩张型心肌病
D. D.冠心病
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