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[单选题]

56 岁,劳累后发热,最高 39℃、多汗、纳差.体重下降 2kg,右侧胸痛.夜间难以入 眠,外院给予哌拉西林他唑巴坦,既往史﹔类风湿关节炎 20 年,服用来氟米特和强的松治 疗,病情稳定,右侧胸腔积液检查,比重大于1.038,白细胞大于16800*106,多核细胞>80%, 单核细胞大于 20%,LDH >1167,ADA>116。最适合的治疗是

A. A.全身化疗
B. B.胸腔积液引流
C. C.全身使用四联抗结核药物治疗
D. D.增加强的松剂量或加用免疫抑制剂治疗
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